- 註冊時間
- 2015-11-1
- 精華
- 在線時間
- 小時
- 米币
-
- 最後登錄
- 1970-1-1
尚未簽到
|
分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！
+ X) I5 S' P* A9 E( }, r) ]* R5 p! m) P9 P9 \6 D4 d7 T
夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。
# K' h4 X5 g" v/ ]8 k2 u( f
, I: Q2 v$ c5 o* Q3 l/ R9 d患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。
' M K; @2 A" [9 G i) G$ M
' C' F! p) A" ^% @* D* v+ n# b“月经正常吗？”这是我的第一个问题。/ j. R+ n; x4 I
N) x0 E: }( C“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。3 b% B' B4 s, l/ Y, D
7 I4 @) Q ]5 ]& ~1 q/ |血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。
) e- {, Q1 e7 @, g1 Y$ k) q2 E% X# d) b; |2 g( }
“没有性生活吗？”我又问了一遍。; r! z/ m+ a) \4 O- i) b" u
# E" P( P; A/ E- j- s p“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。+ J% m/ E$ m6 ?
; ~9 c3 ?! S: J4 H最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。
4 U+ v6 |/ x6 l5 h2 k' Y
K: D" ^& U2 d. A I结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。
' Q; V' r0 M! Q/ I! u+ T) c2 e, F* k, O6 U( q% w
立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。' X% B3 L% P2 h0 B0 w
& M9 E' n5 |4 d. b事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。
3 y/ b) M% T' e# M6 \- U2 y
7 Q) h2 ~) _! d9 M% W$ T% ~7 i' d我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。/ c# f- P' @ @) F' i1 L
I, u x1 y W! l) |1 k! i3 B# D
如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。( O1 \* W! a( O4 _- s$ H: ? U; j
# y+ j: z* F! ~+ ~3 z——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识% q' Z6 s8 Z W# D+ h
! A1 @$ s6 @% E- X! c: B8 Y9 C1 H什么是宫外孕; ~6 r) c$ s! L- S% s$ P# F
# b: _' f( P4 ^! W+ u; Y. _! G宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。
* Q0 W; X0 y2 l& N
# Z/ z! ^% ~$ {1 ]+ b' a+ ?
! o2 [9 b' J2 @) |5 ?4 `) u1 o/ f* `
+ e% J y% R: V9 D$ e
9 o0 P1 `; Q1 ?1 i1
" _' H; F; J0 U3 I4 t( J* o; t帮凶一：输卵管炎
4 A, E! E! E3 I# M' a$ G
0 E' |# U I4 D* K- W) n$ p: S9 M4 W当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。
4 I# m7 o6 e+ d( {5 C) X4 L
; h" Y( F# @6 E2 V5 ^# D6 i
3 Z: C$ L2 i& b! A* X3 ?& B) r: a. c
宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。0 T2 x$ \+ ^& O5 v
. Q7 C4 t3 u M, T0 g: t6 C9 b/ g; s. i
24 i: A+ ?, T+ @$ N
帮凶二：盆腔肿瘤' U3 M1 n1 z4 M8 c
" X0 f: T; c4 v+ s& ]
盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。
H2 N: A. M5 Z/ r4 O
7 P: h* v6 V& y; M
8 K+ l* ^% q' f6 R
. e2 @- Z2 `9 P0 P% E8 U" ^: v; |/ ~& t) _- @3 a8 W* h C
3
9 t( o1 |0 V! k" q+ _帮凶三：子宫内膜异位症* T. G6 z0 E; R
当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。
- L/ q$ n, x( d6 O- d. l( x2 V% l w
另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。
! N4 L" t+ p2 {0 e
9 D E0 ~6 p0 z" r+ Q2 O* u; l
& U$ z9 L, | S; `) M- m
3 `& C$ }/ O1 b. _子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。
9 y# H: _) a* `8 ~" z( y5 c
. ^% F0 b5 x/ e. x$ F T/ o1 i
! a4 B& m2 [' r( |/ ]; F) r4
) d1 S$ J& V* M R" e; z帮凶四：人流
9 A$ d! e" l1 d7 h/ K! a- i做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。0 e) h9 ^! V& j( ?, _
" v7 P+ Q, C) t7 K& x9 e( T
因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。% O1 | B) y: D6 x
$ e5 _3 Z: U" |% K
7 {' u2 D) x+ T M
6 b% D) P) n, i; J. e1 g由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。, N2 v$ q) n7 B6 C
o5 g0 E) F% g5 }) B) b2 H
——请把这“两个提醒”转给所有人
# F9 h5 n. L0 V$ t4 ^- A( k
9 d4 S# E. `4 Q- y) c) N提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。
* E3 F, L5 l4 h5 e) K% k* c9 b: x) q' L2 F9 i/ C! ]4 n- p
提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！
. t b1 j. h: v* ^4 f |
|
發表於 2018-10-31 02:29:51
收藏
贊(